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<\/figure><\/li><\/ul><\/figure>\n\n\n\nEntonces una voz dentro de su cabeza comenz\u00f3 a decirle que estaba gorda y que no val\u00eda nada, y que deb\u00eda suicidarse.<\/p>\n\n\n\n
“[La voz] se enoj\u00f3 mucho. Me aisl\u00f3 porque ten\u00eda mucho poder. Con el tiempo, tambi\u00e9n comenc\u00e9 a ver cosas, como tent\u00e1culos saliendo de las paredes”, dice.<\/p>\n\n\n\n
Malin dej\u00f3 su peque\u00f1a ciudad natal cerca de los fiordos del norte de Noruega y se fue a la universidad.<\/p>\n\n\n\n
Pero no pas\u00f3 mucho tiempo antes de que tuviera un colapso total que la dej\u00f3 incapaz de levantarse de la cama.<\/p>\n\n\n\n
Su familia vino a recogerla y pronto fue internada en una unidad psiqui\u00e1trica donde permaneci\u00f3 un a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
Fue la primera de varias estancias prolongadas en las salas de un hospital psiqui\u00e1trico donde el \u00fanico tratamiento que se ofrec\u00eda era una potente medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica.<\/p>\n\n\n\n
“Estaba tan llena de medicamentos que mi mente estaba borrosa. Me quedaba sentada pasivamente viendo mi vida pasar sin que hubiera una conexi\u00f3n con mis emociones o sentimientos”, dice.<\/p>\n\n\n\n
“Siempre ha sido lo mismo. Una y otra vez. He buscado ayuda pero todo lo que me pueden dar es medicaci\u00f3n. Nada mejor\u00f3 realmente”, se\u00f1ala.<\/p>\n\n\n\n
“Es bastante devastador. Realmente quieres mejorar. La gente te dice que ahora esta es tu vida y que debes estar contento. Y yo no puedo estar contenta con esta vida”, asegura.<\/p>\n\n\n\n
Tratamiento forzoso
La experiencia de Malin con la medicaci\u00f3n psiqui\u00e1trica no es inusual. Aunque muchas personas con psicosis encuentran que los f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos les permiten llevar una vida normal, se cree que alrededor del 20% de los pacientes no responde bien.<\/p>\n\n\n\nLos efectos secundarios pueden cambiar la vida: fatiga extrema, aumento de peso, aumento del colesterol y diabetes.<\/p>\n\n\n\n
En Noruega, las preocupaciones sobre el beneficio general de estos medicamentos se ven agravadas por un problema de larga duraci\u00f3n con el tratamiento forzoso, que es m\u00e1s com\u00fan aqu\u00ed que en muchos otros pa\u00edses seg\u00fan el n\u00famero limitado de comparaciones internacionales que existen.<\/p>\n\n\n\n
El Comit\u00e9 de Naciones Unidas contra la Tortura ha se\u00f1alado que el uso en Noruega del aislamiento obligatorio en centros de salud mental es algo que debe cambiar.<\/p>\n\n\n\n
“Perd\u00ed mi propia historia”
Al igual que Malin, Mette Ellingsdalen recibi\u00f3 medicamentos antipsic\u00f3ticos durante un per\u00edodo de 13 a\u00f1os cuando sufri\u00f3 depresiones severas, como resultado de un trastorno bipolar, y no pod\u00eda cuidar de s\u00ed misma.<\/p>\n\n\n\nA diferencia de otros pacientes, no la sujetaron f\u00edsicamente ni le inyectaron los f\u00e1rmacos, pero aun as\u00ed se sinti\u00f3 coaccionada. Si hubiera rechazado la medicaci\u00f3n, no habr\u00eda sido admitida en el hospital.<\/p>\n\n\n\n
“Tuve una gran crisis que me trajo al sistema, cosas de mi infancia con las que luchaba fuertemente. La medicaci\u00f3n adormeci\u00f3 algunos de los s\u00edntomas, pero tambi\u00e9n adormecen tu propio poder y tu capacidad para lidiar contigo mismo. De alguna manera, perd\u00ed mi propia historia”, dice.<\/p>\n\n\n\n
Finalmente, despu\u00e9s de cinco a\u00f1os de intentar vivir sin medicamentos, pero sin conseguirlo, pudo reducir con \u00e9xito la dosis y en 2005 se uni\u00f3 al movimiento para cambiar el sistema de salud mental de Noruega.<\/p>\n\n\n\n
Ahora es presidenta del grupo de pacientes usuarios We Shall Overcome.<\/p>\n\n\n\n
“La forma m\u00e1s f\u00e1cil de reducir los tratamientos forzosos es dar a las personas una opci\u00f3n, darles un tratamiento al que puedan decir que s\u00ed”, dice.<\/p>\n\n\n\n
Los a\u00f1os de trabajo de personas como Mette dieron sus frutos en 2016 cuando el ministro de Salud Bent Hoie orden\u00f3 a las autoridades regionales de salud que ofrecieran salas de tratamiento sin medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
Aunque los tratamientos sin medicaci\u00f3n est\u00e1n disponibles en algunos otros pa\u00edses, Noruega se convirti\u00f3 en el primer pa\u00eds del mundo en incorporarlos como una opci\u00f3n en el sistema estatal de salud mental.<\/p>\n\n\n\n
Diferentes opciones
En ese momento, el doctor Magnus Hald era director de salud mental y abuso de sustancias en el Hospital Universitario con sede en Tromso, la puerta de entrada de Noruega al \u00c1rtico.<\/p>\n\n\n\nHab\u00eda trabajado durante a\u00f1os en unidades donde se usaban muchos medicamentos y estaba ansioso por explorar un tratamiento alternativo, por lo que asumi\u00f3 el trabajo de dirigir el nuevo departamento libre de medicamentos del hospital.<\/p>\n\n\n\n
“Para m\u00ed, lo m\u00e1s importante es que la gente puede probar diferentes tipos de opciones”, dice.<\/p>\n\n\n\n
“Hay que decirle la verdad al paciente sobre c\u00f3mo funciona el medicamento y lo que se sabe al respecto. Y parece que, en cooperaci\u00f3n con la industria farmac\u00e9utica, le han dicho a la gente cosas que no son del todo correctas sobre c\u00f3mo funcionan los medicamentos y cu\u00e1les son los riesgos”, indica.<\/p>\n\n\n\n
“Por ejemplo, existe el mito de que hay alg\u00fan tipo de desequilibrio qu\u00edmico en el cerebro de las personas con problemas mentales graves [y] en realidad no hay ninguna investigaci\u00f3n que respalde esa afirmaci\u00f3n”, dice.<\/p>\n\n\n\n
Muchos de los pacientes de la unidad de Tromso est\u00e1n reduciendo gradualmente sus medicamentos, lo que requiere tiempo y cuidado.<\/p>\n\n\n\n
“Para la mayor\u00eda de los pacientes que tenemos, funciona”, dice Hald.<\/p>\n\n\n\n
“Algunos pacientes nunca volver\u00e1n a usar ning\u00fan tipo de medicamento. Y algunos pacientes tendr\u00e1n que volver a tomar medicamentos despu\u00e9s de un tiempo y otros podr\u00e1n simplemente reducir sus dosis”, detalla.<\/p>\n\n\n\n
Terapia art\u00edstica
A sus 34 a\u00f1os, Malin es paciente de la unidad de Hald.<\/p>\n\n\n\nPasa varias semanas seguidas en Tromso y luego se va a casa durante meses, de regreso con su perro, Jarek.<\/p>\n\n\n\n
No es f\u00e1cil: vive sola y tiene poco apoyo de los servicios de salud mental que est\u00e1n cerca, por lo que su progreso es lento, y la voz que escucha no ha desaparecido por completo.<\/p>\n\n\n\n
Malin ahora usa principalmente calmantes por la noche.<\/p>\n\n\n\n
Ahora est\u00e1 en una terapia intensiva mientras est\u00e1 en la unidad, una opci\u00f3n, dice, que nunca le ofrecieron mientras tomaba medicamentos. El arte ha sido fundamental para su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
“Estoy tratando de reconectarme con mis emociones en lugar de atenuar los s\u00edntomas. Exploramos qu\u00e9 quiere esta voz y qu\u00e9 necesito hacer para que se detenga”, cuenta.<\/p>\n\n\n\n
Malin se siente ahora lo suficientemente fuerte como para pensar en trabajar, con suerte en la industria del turismo de trineos tirados por perros husky de Noruega.<\/p>\n\n\n\n
“Siento que por primera vez estoy empezando a encontrarme a m\u00ed misma. Estoy empezando a desarrollar mi autoestima y puedo atreverme a sentir algo de esperanza en el futuro, y eso es bastante sorprendente”, se\u00f1ala.<\/p>\n\n\n\n
Cr\u00edticas
Historias como la de Malin comienzan a escucharse cada vez m\u00e1s. Pero el tratamiento sin medicamentos es controvertido en Noruega.<\/p>\n\n\n\nPara muchos pacientes, los antipsic\u00f3ticos son vitales.<\/p>\n\n\n\n
Claudia (no es su nombre real) tiene 20 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
Cuando era adolescente empez\u00f3 a sufrir delirios y tendencias suicidas.<\/p>\n\n\n\n
Parte de su enfermedad se basaba en creer que los antipsic\u00f3ticos que le ofrec\u00edan estaban envenenados. As\u00ed que la sujetaron y la obligaron a tomarlos, y mejor\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
“Pero luego, despu\u00e9s de un per\u00edodo de estr\u00e9s me volv\u00ed a enfermar mucho y tuve que empezar de nuevo. Y ahora he llegado a un acuerdo en que necesito medicamentos para al menos mantener la cabeza fuera del agua”, dice.<\/p>\n\n\n\n
Los cr\u00edticos dicen que el movimiento de salud mental sin medicamentos est\u00e1 impulsado por la ideolog\u00eda m\u00e1s que por la evidencia.<\/p>\n\n\n\n
El doctor Jan Ivar Rossberg, un psiquiatra que vive y trabaja en Oslo, lo compara con los experimentos fallidos de las d\u00e9cadas de 1960 y 1970, cuando a los pacientes se les daba rienda suelta en comunidades terap\u00e9uticas, se les animaba a tomar LSD y regresar a la infancia.<\/p>\n\n\n\n
Esta metodolog\u00eda se denomin\u00f3 “antipsiquiatr\u00eda”.<\/p>\n\n\n\n
“La historia nos ha demostrado que este enfoque no funciona, por lo que hemos dejado de usarlo. No tenemos enfoques de tratamiento sin medicamentos que hayan demostrado ser efectivos”, dice.<\/p>\n\n\n\n
Rossberg se\u00f1ala evidencias que muestran que los mejores resultados para las personas con psicosis implican medicarse durante la fase aguda inicial, cuando los delirios y alucinaciones son m\u00e1s fuertes, y permanecer con los medicamentos durante aproximadamente dos a\u00f1os antes de intentar gradualmente una dosis m\u00e1s baja.<\/p>\n\n\n\n
Magnus Hald no est\u00e1 convencido de esto.<\/p>\n\n\n\n
Est\u00e1 a punto de iniciar un proyecto de investigaci\u00f3n para rastrear a los pacientes en los a\u00f1os posteriores a su estancia en la unidad sin medicamentos en Tromso.<\/p>\n\n\n\n
No ha habido suicidios entre sus pacientes sin medicaci\u00f3n, pero hasta ahora el enfoque carece de una base de evidencia s\u00f3lida.<\/p>\n\n\n\n
“La idea de la medicina basada en la evidencia es dif\u00edcil dentro del campo de la salud mental en su conjunto, aunque, por supuesto, es un objetivo que deber\u00edamos tener”, dice.<\/p>\n\n\n\n
“Al mismo tiempo, sabemos que los diagn\u00f3sticos en psiquiatr\u00eda son solo un sistema de clasificaci\u00f3n. Aunque diagnostiques esquizofrenia a una persona, no ves ning\u00fan mal funcionamiento en el cerebro m\u00e1s all\u00e1 de lo que experimentas al entablar una conversaci\u00f3n con la persona. No se puede ver nada en las im\u00e1genes de tomograf\u00eda computarizada o resonancia magn\u00e9tica”.<\/p>\n\n\n\n
Etapa aguda
Tambi\u00e9n existe controversia sobre c\u00f3mo podr\u00eda desarrollarse un programa sin medicamentos en el futuro.<\/p>\n\n\n\nHasta ahora, los pacientes en la etapa aguda de la psicosis no pueden ser derivados a unidades libres de medicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Los grupos de usuarios esperan cambiar eso, argumentando que esta fase a menudo pasa por s\u00ed sola si las personas pueden estar en un lugar seguro y con apoyo mientras capean la tormenta.<\/p>\n\n\n\n
Pero al doctor Tor Larsen, especialista en psicosis aguda, le preocupa esta idea.<\/p>\n\n\n\n
Afirma que la mayor\u00eda de los pacientes con psicosis no tratada no se dan cuenta de que est\u00e1n enfermos, por lo que no aceptan ser tratados con o sin drogas, y adem\u00e1s las unidades libres de drogas funcionan de forma voluntaria.<\/p>\n\n\n\n
“Por definici\u00f3n, tener alucinaciones o delirios implica que uno piensa que no est\u00e1 enfermo, si est\u00e1 en contacto con Dios o si cree que es Napole\u00f3n reencarnado”, dice. “Entonces, en los casos en que las personas tienen una psicosis devastadora, podr\u00eda ser importante darles tratamiento incluso de manera involuntaria”.<\/p>\n\n\n\n
Los estudios muestran que muchas personas con psicosis no tratada terminan viviendo en la calle, dice, y que alrededor del 30% de los pacientes con psicosis no tratada cometen delitos o son violentos con sus familiares y otras personas.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n hay una mayor tasa de homicidios.<\/p>\n\n\n\n
Cita como ejemplo el asesinato aleatorio de Bjorg Marie Skeisvoll Hereid, de 67 a\u00f1os, en un cementerio en 2019, a manos de un hombre psic\u00f3tico con un hacha. El asesinato sacudi\u00f3 la tranquila ciudad de Haugesund en el suroeste de Noruega y fue noticia nacional.<\/p>\n\n\n\n
El asesino no estaba en un programa de tratamiento libre de drogas, pero hab\u00eda decidido dejar su medicaci\u00f3n y tambi\u00e9n consum\u00eda drogas ilegales.<\/p>\n\n\n\n
El tr\u00e1gico incidente provoc\u00f3 un debate sobre un cambio en la ley realizado en 2017, que estableci\u00f3 que los pacientes que pueden tomar decisiones sobre su propio tratamiento ya no pueden ser internados involuntariamente u obligados a tomar medicamentos, a menos que representen un riesgo inminente.<\/p>\n\n\n\n
Los cr\u00edticos dicen que esto ha dificultado que los m\u00e9dicos manden al hospital a personas potencialmente peligrosas para recibir tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
Necesidad de revisi\u00f3n
Hakon Rian Ueland, de 54 a\u00f1os, uno de los activistas que ayud\u00f3 a lograr que se implementara el tratamiento sin medicamentos en Noruega, cree que esta conversaci\u00f3n sobre el peligro esconde una agenda para proteger a la sociedad del comportamiento a menudo desafiante de las personas que sufren de psicosis.<\/p>\n\n\n\n“Est\u00e1n presentando una agenda para sedar a las personas”, dice, y agrega que los s\u00edntomas que alarman a las personas neurot\u00edpicas pueden ser importantes para la persona que los experimenta. “Cuando atraviesas una psicosis, puede ser muy dram\u00e1tico”.<\/p>\n\n\n\n
Ueland cree que todav\u00eda existen barreras burocr\u00e1ticas y de costos para las personas que desean acceder a los servicios sin medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
“Todo el movimiento necesita m\u00e1s supervisi\u00f3n”, dice. “Necesitamos una revisi\u00f3n de lo que ha sucedido hasta ahora. Me gustar\u00eda ver a alguien que ingrese desde fuera del sistema y tenga el poder de pedir un cambio”.<\/p>\n\n\n\n
Psiquiatras y pacientes de todo el mundo est\u00e1n observando lo que sucede en Noruega, donde el gobierno ha tomado medidas decisivas para tratar de mejorar las vidas de las personas psic\u00f3ticas d\u00e1ndoles m\u00e1s poder sobre las mismas.<\/p>\n\n\n\n
A nivel mundial, se est\u00e1 reevaluando la forma en que se trata a las personas con enfermedades mentales y existe la intenci\u00f3n de reducir la coerci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
El tratamiento sin medicaci\u00f3n podr\u00eda ser simplemente otra moda terap\u00e9utica, o podr\u00eda tener el poder de cambiar la psiquiatr\u00eda para siempre.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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